各医疗卫生单位,各中小学校，托幼机构：
      今年3月以来，我省阜阳市部分医疗机构先后收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主要症状体征的患者，少数患者伴有脑、心、肺等脏器严重损害。现已确定为手足口病（EV71感染），流行季节主要在4至9月份，且人群普遍对该病毒易感，5岁以下儿童多发。该病多数预后良好，不留后遗症，少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症，如果发现迟和救治不当,会引起病情加重，甚至导致更加严重的后果。目前，正值呼吸道、肠道传染病高发季节，为有效控制该病及其他呼吸道、肠道传染病的发生与流行，切实保障群众特别是儿童的身体健康，根据省卫生厅和教育厅有关文件精神，结合我县实际，现就有关事项紧急通知如下： 
      一、切实加强组织领导 
      全县卫生系统和教育系统各部门、各单位要充分认识到手足口病防治工作的重要性和紧迫性，要迅速成立防治工作领导组织，制定预案，明确职责，落实工作责任制，实行一把手亲自抓，确定分管领导具体负责。 
      二、切实加强健康教育 
      各级医疗卫生单位和各中小学校、托幼机构要加强配合，切实加强对群众特别是儿童及儿童监护人健康教育工作。提高群众的自我防护能力。县疾病预防控制机构要加强对教育机构特别托幼机构有关环境消毒、个人防护和基本防治知识的培训和指导工作，各级各类学校和托幼机构要进一步加强对儿童及儿童监护人卫生知识和卫生习惯的教育，培训儿童形成良好的生活、卫生习惯，要将卫生部门整理的防治知识（见附件）印发给学生、儿童及儿童监护人。
      三、切实做好自查整改 
      全县各级各类学校及托幼机构要抓紧时间，做好自查整改工作。重点检查食堂、饮水、教室、宿舍的卫生情况，特别要加强食堂卫生和饮用水的管理，严格落实国家有关食品安全的规定，保证提供给学生、儿童的食品符合国家卫生标准，保证提供开水给学生和儿童饮用。要大力开展爱国卫生运动，加大环境卫生的整治力度，做好教室、宿舍和环境的卫生消毒处理工作，加强厕所的清洁和管理。 
      四、切实加强监测报告 
      从本文下发之日起，全县中学校、托幼机构全面实行晨检制度和日报、零报制度，建立台帐。对请假和缺课人员要记录缺课情况和原因，要求儿童监护人配合做好病倒报告和控制处理工作。一旦发现可疑病例要立即动员监护人送县医院、中医院及各乡镇卫生院检查治疗，同时立即上报县教育局教育股，并通知县疾病预防控制中心对患儿教室、桌椅、物品等进行彻底消毒。 
各级各类医疗机构要进一步加强儿科、内科、急诊科、传染科建设，落实预检分诊制度。对发现的手足口病例和可疑病例要及时报告和救治。疾控中心对出现的病例及时开展流行病学调查和处置。 
各级各类学校、托幼机构及医疗卫生单位所掌握的工作情况及相关信息，一律由县卫生和教育主管部门收集体整理后报请县委、县政府统一发布，严禁任何单位和个人擅自向社会发布相关信息。 
      五、切实加强对大型集体活动的组织管理 
      目前正处于各类呼吸道和肠道传染病高发季节，为避免发生大规模交叉感染，自本文下发之日起至9月底，全县各级各类学校、托幼机构组织学生参加校外集体活动或者组织有社会人员参加的校内集会、活动，必须报县教育主管部门审查批准。 
县卫生和教育主管部门将于近期组织对各单位、各部门文件落实情况进行联合检查。 
      附件：1、防治手足口病（EV71感染）知识宣传要点 
               2、小学及托幼机构预防手足口病（EV71感染）知识宣传要点 
               3、预防手足口病（EV71感染）常用消毒办法  
   
   
                                                                   广德县卫生局  广德县教育局  
                                                                        二〇〇八年四月二十九日

附件一

预防手足口病宣传要点

 
      1、 养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。 
      2、 喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。 
      3、 家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。 
      4、 尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 
      5、 注意搞好孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 
      6、 注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。 
      7、 家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。 
      8、 家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到正规医院就诊，并积极配合医生的治疗。 
      9、 托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。 
      10、托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。 
      11、强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。 
      12、加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播。

附件2-1

  
小学及幼托机构手足口病防治知识要点问答

      1、何谓手足口病？ 
      答：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 
      2、小儿患手足口病后有哪些症状？ 
      答：该病发病前一般没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病，发热通常在38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。多数预后良好，不留后遗症。
极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。 
      3、手足口病是如何在人群中传播的？ 
      答：人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体，因而手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。
该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 
      4、在学校、幼托机构内一旦出现发热、皮疹等症状的孩子，应该怎么办？ 
      答：学校、幼托机构一旦发现出现发热、皮疹等不适症状的孩子，应严格依照《中华人民共和国传染病防治法》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》，做到以下几点： 
      ①学校和幼托机构应指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。一旦发现有发热、皮疹等不适症状的患儿后，要由疫情报告人作进一步排查，一旦怀疑为传染病或疑似传染病病人时，应立即向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时向属地教育行政部门进行报告，并立即通知患儿家长，及时送医院进行诊治。 
      ②学校和托幼机构应当加强学生晨检、因病缺勤登记工作，一旦出现异常情况应及时报告属地疾病预防控制机构。 
      ③学校和幼托机构应注意班级的换气通风，特别是幼托机构要每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播的机会。对住校学生及幼儿宿舍的被褥、衣服要放在阳光下曝晒。 
      ④组织开展形式多样的健康教育活动，与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手；同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。 
      ⑤应立即动员家长对患儿进行医院或家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。 
      5、如何预防小儿手足口病？ 
      答：目前该病尚无特殊的预防方法，但做到以下几点可以有效降低手足口病的发生。 
      ①教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。 
      ②家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 
      ③注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 
      ④家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

附件2-2

手足口病防治问答 

      1、问：什么是肠道病毒71感染性疾病？ 
      答：肠道病毒71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒71感染疾病。 
      2、问：哪些人容易患这种疾病？ 
      答：该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。 
      3、问：这种病什么季节最容易发生，怎么传播的？ 
      答：该病一年四季都可发生，常见于4－9月份。传播方式有以下几种： 
      ①人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 
      ②患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 
      ③饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 
      4、问：这种病开始有哪些表现？ 
      答：患儿感染肠道病毒71后，多以发热起病，一般为38℃左右，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔粘膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1～2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。 
      5、问：如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？ 
      答：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。
患儿的家庭应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。 
      6、问：家庭如何预防这种病？ 
      答：春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。 
      7、问：幼儿园、托儿所如何预防这种病？ 
      答：托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。
发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。 
      发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。 
      8、问：小学如何预防这种病？ 
      专家答：小学校要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带去医院就诊，同时报告相关部门。患病学生不应继续上学，要在家中休息。 
      学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。 
      发现教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作，及时就诊。

附件3 

预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法 

      1、灭蚊蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。 
      2、饮用水：用1-3毫克/升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用30分钟。 
      3、垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。 
      4、生活用具、书籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。 
      5、食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟。 
      6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。 
      7、人畜粪便：可采用高温堆肥等方式无害化处理；也可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒。 
      8、盛放排泄物的容器：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。 
      9、患者衣、被单：煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用30分钟。 
      10、厕所或其他污染地面、墙：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒。用量200毫升/平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。